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    发表于 2018-11-13 14:04 |只看该作者 |倒序浏览 |打印 | 分享:
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    导言
    近年来我国甲状腺疾病处于快速上升趋势,于是有不少人将矛头直指碘盐,并宣传大家不要再吃加碘盐。
    有些妈妈半信半疑,于是选择加碘盐和无碘盐混着吃,比如这次买加碘盐,下次买无碘盐,这样就能万事大吉吗?
    今天我们就来说一说碘盐的那些事儿!


    一、为什么要补碘?

    碘是人体必需的微量元素,是甲状腺激素合成必不可缺少的原材料。碘对于宝宝的生长发育具有重要作用:
    • 促进生长发育;
    • 参与脑发育;
    • 调节新城代谢;
    • 对其他器官、系统功能的影响
    碘不能由我们人体自身合成,只能通过外界获取,而且在自然界中的含量比较稀少,除了海水中含量较高之外,大部分的土壤、岩石和水中含量都很低。
    因此,全球处于广泛性的缺碘状态,我国的多数地区也都属于不同程度的缺碘地区。
    碘摄入不足会引起碘缺乏病,包括地方性甲状腺肿,也就是我们常说的“大脖子病”,以及地方性克汀病、地方性亚临床克汀病。
    地方性克汀病是由于碘缺乏导致甲状腺激素合成不足,导致孩子不仅身高增长缓慢,而且脑细胞数量和体积也减少,从而导致脑发育迟缓。这种疾病即便发现后及时补充碘或者甲状腺激素,也于事无补,这种大脑和身体的发育是不可逆转的。
    除此之外,孕期如果出现碘缺乏,还会导致流产、早产、死产和先天畸形等等。


    二、不缺碘还要补吗?

    目前常见的补碘方法以食盐补碘为主,其他还有口服碘油丸、含碘药物剂营养素补充剂、食用富碘的食物等。食盐加碘是世界卫生组织等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。
    可是有人说,现在已经不缺碘了呀,(还有些人说甚至有些补过头啦,关于这点后面细说)就不需要补了吧?
    根据2015年的《全国地方病防治“十二五”规划》的终期考核评估结果显示,全国94.2%的县已经实现了消除碘缺乏病目标。
    但是......特需人群依然面临着碘营养缺乏的风险。
    首先,部分检测县儿童尿碘中位数不足100μg/L,处于碘营养缺乏状态;其次,县级水平上儿童甲状腺肿大率仍然超过5%;再者,我国大约有2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏现象。
    而我们要知道的是,孕妇出现碘缺乏,不仅仅会影响自身的健康,同时还会影响胎儿和新生儿智力及其身体正常发育。补碘更是刻不容缓的事情。

    三、碘盐会不会补过头?

    自从1995年开始,我国实施全民食盐加碘,经过了多年的努力,碘缺乏病终于基本消失,但是另一方面我国甲状腺疾病也处于快速上升趋势,因此碘盐是否补过头的质疑迟迟无法散去。
    人体对某种营养素的需要量,会随着年龄、性别、生理特点以及劳动状况等多种情况的变化而不同。不年龄段人体对碘的需要量如下图:
    140344cc535a4d0916aaff.jpg
    (数据源自:2013版《中国居民营养素参考摄入量》)
    备注:RNI是推荐摄入量,作为个人每日摄入该营养素的目标值;UL是可耐受最高摄入量,如果超过了UL值,则对身体健康有危害。

    从标准可以看到,成人碘的UL值是600μg/d,按照我国碘盐的上线30mg/kg(碘盐的平均水平在20-30mg/kg)计算,要每天吃20g碘盐,才能达到这个最大可耐受量。
    而我国居民膳食指南则建议每天盐的摄入量不应该超过6g,所以不用太担心碘盐补过头的问题。
    可是万一你真的很重口味,每天盐吃到15、20g,那么你更应该担心的是心血管疾病的问题,而不是甲状腺出毛病了。


    四、碘盐和甲状腺疾病有关系吗?

    目前常见的甲状腺疾病有甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎以及甲状腺癌。碘与甲状腺疾病之间的关系呈“U”字型:
    140421e43c00e0471fc81d.jpg
    也就是说,碘过低和过多都会引起甲状腺疾病。
    有些人将国家采用碘盐的政策称之为是一种阴谋,简直就是有着“受害妄想症”。
    补碘正式进行之前,确实观察到了对于长期缺碘地区的居民,补碘后诱发了甲亢,而且世界各国都有类似问题的出现,但最后世界卫生组织还是决定食盐补碘。
    原因是根据丹麦的研究,6年内甲亢的发病率仅仅上升了0.04%,与碘缺乏造成的危害进行利弊权衡,最终还是选择了补碘。
    与此同时,目前生活节奏加快、生活压力增大,以及日常生活不规律等原因,都是甲状腺功能异常的原因,直接将矛头指向碘盐实在有些不理性。
    另外,甲状腺疾病的高发与检测手段的提升也具有一定关系,之前甲状腺单纯靠手检,而现在的超声检查更加精准,很小结节都能看的很清楚。


    五、甲状腺疾病患者可以吃碘盐吗?

    甲亢——限制碘的摄入,忌用富碘的食物和药物。
    甲减——引起甲减的原因不同,对碘盐的要求也有区别。
    如果是甲状腺完全切除导致的甲减,由于合成甲状腺激素的器官甲状腺都不存在了,食用加碘盐和未加碘盐都可以;如果是甲状腺部分切除,则可以正常食用加碘盐。
    碘缺乏引起的甲减肯定是要继续服用加碘食盐啦。
    碘过量也会导致甲减,常见的是亚临床甲减,这时候要限制碘的摄入,少吃或者不吃加碘盐,同时查找可能引起碘过量的原因。
    自身免疫学甲状腺炎——桥本式甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型,由于碘摄入增加会诱发甲状腺功能的异常,所以甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者,可以食用加碘盐,但是要适当的限制海带、紫菜和海苔等富碘的食物;如果已经出现了甲减,那么就要遵医嘱少吃或者不吃加碘盐。
    甲状腺结节——碘摄入不足或者过量都会引起甲状腺结节的发病率增加,所以碘盐还是要适量摄入,保证足量碘的摄入即可。如果甲状腺结节导致了甲亢,那么就要限制碘了,少吃或者不吃碘盐。
    甲状腺癌——目前没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间有相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食,但是如果手术后采用放射性碘治疗,治疗前就要低碘饮食了。

    六、如何判断碘是否过量?

    如果实在担心自己碘摄入过量,也可以去测一下血清碘,目前认为可以反映个人近期碘的营养状况。但是我国目前还有没有确立正常范围值,可以参考下面世界卫生组织和美国梅奥医学中心的数值:
    • 世界卫生组织:45-90μg/L
    • 美国梅奥医学中心:52-109μg/L
    不过,最好还是检查一下自己碘盐的摄入情况,以及饮水中碘含量和富碘食物的摄入情况比较好。
    另外,新生儿是碘缺乏损害最敏感的人群,缺碘导致脑发育不可逆转的损害,因此出生后会测定足跟血促甲状腺激素水平,从而判定其甲状腺功能状况。

    七、购买和食用碘盐有哪些注意事项?

    1.正规渠道购买碘盐,并注意识别碘盐标识;
    2.选择小包装碘盐,一次购买量不要过多,避免存放时间过长;
    3.碘盐要存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方,并且最好避光保存;
    4.为了避免碘损失,烹饪时不要过早的放入碘盐,更不要用盐爆锅,而是在出锅时放盐。
    5.碘盐摄入要适量,每天不超过6g食盐,以免增加心血管疾病的发生风险。



    八、孕期、哺乳期如何补碘?

    从上面不同人群对碘的参考摄入量可以看到,孕期碘推荐量从非孕期的120μg/L增加到了230μg/L,哺乳期更是增加了一倍,高达240μg/L。
    这主要是因为准妈妈摄入的碘,不仅仅要满足自身的需要,还要促进胎儿和婴幼儿的生长发育。
    根据我国版本的新的《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准,规定食用盐碘含量的平均水平20mg/kg-30mg/kg,按照平均水平25mg/kg计算,每天盐摄入量是5g,烹调损失率按照WHO等国际组织推荐的20%计算,每天可以从加碘食盐中摄入100μg,再加上饮水中碘摄入量(10μg),食物中获得的25-50μg,则可以达到非孕状态下的碘需要量??墒且廊晃薹闾厥馐逼诘男枰?。
    因此,还建议每周食用1-2次碘丰富的海产品,比如海带(鲜海带,100g),紫菜(干,2.5g)、裙带菜(干,0.7g)或贝类(30g)、或海鱼(40g),均可获得足够的碘。

    九、婴儿不吃盐,如何补碘?
    建议婴幼儿每天碘的摄入量为:
    • 0-6月龄:85μg/天(AI)
    • 6-12月龄:115μg/天(AI)
    • 1-3岁:90μg/天(RNI)
    1、母乳喂养
    母乳中碘的含量与妈妈摄入的碘呈正相关,如果哺乳期妈妈每天摄入足够的碘,乳汁碘的浓度可以达到100-200ug/L,足以满足婴幼儿对碘的需要。
    2、配方奶喂养
    选择符合国家标准的婴儿配方奶,也可以满足碘的需要量。但是不建议海淘日本奶粉,除非是国行版(根据国标进行生产加工),因为有些日本奶粉并没有添加碘,如果长期食用,可能导致碘缺乏,从而影响宝宝的身体和智力发育。
    3、辅食添加后
    宝宝满6月龄之后,逐渐开始添加辅食,也可以从中获得一定量的碘。1-2岁宝宝已经开始尝试成人食物,也可以摄入少量的碘盐,从而获得足够的碘。
    另外,可以每3-4周用紫菜或者海带煮一次粥给宝宝吃,从而满足对碘的需要量。
    文章来源:嘟嘟医生


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